¿Qué es?
Es un registro continuo del ritmo cardíaco durante la actividad normal, por lo general durante 24 horas.

También se conoce a esta prueba diagnóstica como electrocardiografía ambulatoria, electrocardiografía continua de 24 horas o monitorización ambulatoria dinámica.

El registro del electrocardiograma de forma ambulatoria durante periodos prolongados de tiempo de la vida diaria, fue introducido en cardiología ya en el año 1961 por Normal J. Holter, de ahí su nombre. Ha tenido un considerable desarrollo tanto desde el punto de vista tecnológico como en cuanto a sus aplicaciones clínicas, especialmente en los últimos tiempos.

Inicialmente, esta técnica se utilizaba únicamente en le diagnóstico y en la caracterización de las arritmias cardiacas. Los avances tecnológicos que han dado lugar a equipos más avanzados, han permitido su utilización en el estudio de la isquemia miocárdica, especialmente la que no se acompaña con síntomas. Cada vez el peso y el tamaño de los aparatos es menor, la mayoría de los nuevos modelos pesan menos de 250 g, siempre conservando un elevado nivel de fiabilidad de grabación. Este hecho ofrece una mayor comodidad para el paciente y permite la grabación incluso durante el ejercicio físico.

Una de las funciones diagnósticas más importantes del Holter es determinar si los síntomas del paciente se corresponden verdaderamente con alteraciones en el electrocardiograma. Se ha podido demostrar que a menudo los síntomas que se refieren en la consulta no se corresponden con arritmias y, por el contrario, que muchas arritmias, muchas veces de gravedad, no presentan síntomas. En ocasiones, se consigue determinar situaciones o actividades que pueden desencadenar la aparición de arritmias.

Una limitación reconocida del examen es que no siempre el paciente presenta las alteraciones que causan sus síntomas, en el periodo en que se realiza dicho examen. Aún así, se obtiene información de utilidad para el cardiólogo.

¿Cómo se realiza el examen?
La técnica Holter consiste, en general, en un sistema capaz de registrar el electrocardiograma (ECG) del individuo en movimiento, para su posterior visualización y análisis. Para ello es necesario disponer de un sistema de electrodos (pequeños parches conductores), una grabadora y un electrocardioanalizador, lo que forma el equipo básico.

Debido a que el registro se ha de llevar a cabo durante un largo periodo de tiempo y con el paciente en movimiento, es importante la calidad del mismo para una posterior interpretación, para lo que se ha de disponer de unos electrodos adecuados y colocarlos de forma correcta, realizando asimismo una preparación apropiada de la piel.

Se colocan los electrodos en el tórax y se conectan a un pequeño monitor de registro cardiaco que funciona por batería y puede llevarse en el bolsillo o en una pequeña bolsa colgada del cuello. Las zonas de la piel donde vayan a colocarse los electrodos deben prepararse cuidadosamente, eliminando el vello si fuera necesario y limpiando con alcohol dichas zonas. Asimismo, la colocación de los mismos ha de hacerse en función del proceso patológico del paciente y del propósito del estudio.

Se realiza un registro gradual de la actividad cardiaca durante 24 horas, al tiempo que el individuo lleva un registro de sus actividades diarias durante el mismo periodo de tiempo. Posteriormente, se analiza el registro, se analiza la actividad cardiaca y se correlaciona con la actividad de la persona. En determinados casos, puede pedirse al individuo la activación manual del registro si percibe síntomas tales como palpitaciones, dolor torácico o ritmos cardiacos irregulares.

Preparación para el examen
No es necesaria una preparación especial del paciente para el examen.

El médico encenderá el monitor de registro y enseñará a la persona la forma de colocar de nuevo los electrodos en el caso de que estos se aflojen y cómo registrar la actividad en el registro personal. Asimismo, se avisará al paciente para que evite golpes, movimientos violentos, campos magnéticos y que el aparato no debe mojarse.

Se le debe indicar también que lleve una vida normal y que anote detalladamente en un diario la aparición de cualquier síntoma (mareo, dolor en el pecho, palpitaciones) y las actividades que se realicen durante el tiempo de grabación (dormir, pasear, leer, practicar deporte) y la hora en que esto sucede.

No se produce ningún tipo de molestia asociada con el examen.

¿Cuándo está indicado?
Detectar cardiopatías; estudio de todo tipo de arritmias cardiacas y en algunos casos de enfermedades coronarias
Investigar la causa de los síncopes (pérdidas bruscas de conciencia)
Determinar la causa de palpitaciones en el pecho
Estudiar el riesgo de presentar arritmias graves en algunos pacientes, como por ejemplo aquellos recuperados de un infarto de miocardio o pacientes con miocardiopatías
Evaluar la función de marcapasos cardíacos
Estudiar la respuesta del corazón a ciertos medicamentos.

Cada día aumenta el número de hospitalizaciones y muertes por enfermedades cardiovasculares, cáncer y accidentes de cualquier tipo (incluyendo los suicidios) sin que hasta el momento las medidas de tipo médico y social hayan logrado disminuirlas.

Vivimos en una sociedad cada vez más agresiva desde todo punto de vista, lo que se traduce en aumento de la pobreza, desempleo, inseguridad, etc, entre otros males, aunado al alto costo de la vida. Todo este panorama ha creado el caldo de cultivo ideal para que repunten muchas enfermedades, sobre todo las degenerativas crónicas. Pero ¿qué tienen todas estas entidades patológicas en común que, a pesar de las grandes inversiones económicas que se han hecho y a la enorme campaña publicitaria que se ha llevado a cabo siguen en aumento? No es otra cosa que el ESTRES.

El uso del término estrés se ha popularizado, sin que la mayoría de las personas tengan claro en qué consiste. Al revisar la amplia literatura sobre el tema, se encuentran multitud de definiciones, algunas de las cuales lo abordan indistintamente desde la perspectiva del estrés como estímulo, como respuesta o como consecuencia. El stress no es mas que la respuesta adaptativa del organismo ante los diversos estresores, (Hans Selye, 1936).

Alternativamente, para precisar conceptos, se utiliza el término "respuesta de estrés" al referirse a la respuesta inespecífica del organismo a cualquier demanda , y el término de "estresor" o "situación estresante" referida al estímulo o situación que provoca una respuesta de estrés.

Se considera que una persona está en una situación estresante o bajo un estresor cuando ha de hacer frente a situaciones que conllevan demandas conductuales que le resulta difícil poner en práctica o satisfacer. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe con mayor rapidez en los latidos del corazón .

La respuesta de estrés es una respuesta automática del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva situación. Por tanto, ello no es algo "malo" en sí mismo, al contrario; facilita el disponer de recursos para enfrentarse a situaciones que se suponen excepcionales.

En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones de peligro. Ante un evento inesperado, el organismo se prepara para combatir o huir mediante la secreción de sustancias como la adrenalina, producida principalmente en las glándulas suprarrenales (llamadas así por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de los riñones). La adrenalina se disemina por todo el torrente circulatorio y es percibida por receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden para prepararse para la acción: el corazón late más fuerte y rápido, las pequeñas arterias que irrigan la piel y los órganos menos críticos (riñones, intestinos), se contraen para disminuir la pérdida de sangre en caso de heridas y para dar prioridad al cerebro y los órganos más críticos para la acción (corazón, pulmones, músculos); se incrementa el estado de alerta y los sentidos se agudizan. Lo que se persigue con estas respuestas es simplemente lograr la supervivencia del individuo y de la especie.

¿Pero que ocurre cuando el ambiente se torna agresivo e inhóspito para la persona?

Lo que en situaciones apropiadas puede salvarnos la vida, se convierte en un enemigo mortal cuando se extiende en el tiempo. Para muchos, las condiciones de hacinamiento, las presiones económicas, la sobrecarga de trabajo, el ambiente competitivo, etc., son circunstancias que se perciben inconscientemente como amenazas. Esto les lleva a reaccionar a la defensiva, tornándose irritables y sufriendo consecuencias nocivas sobre todo el organismo: elevación de la presión sanguínea (hipertensión arterial), gastritis y úlceras en el estómago y el intestino, disminución de la función renal, insomnio, agotamiento, alteraciones del apetito, disfunción eréctil, eyaculación precoz, etc., Y en casos ya avanzados el temible cáncer. Estos son los diferentes motivos de consultas que se pueden observar en la práctica diaria.

Bajo la óptica de la MEDICINA SISTEMICA, los agentes estresores generan entropía positiva (desorden). Esto se traduce en colapso del sistema y aparición de la enfermedad.

Es frecuente que los médicos digamos a nuestros pacientes que controlen su ansiedad. Es fácil decirlo, sin embargo para el paciente esto es un objetivo bastante difícil de alcanzar, puesto que ya ha sobrepasado sus mecanismos de control. De hecho, una definición de paciente y médico propuesta por el Dr. Fernando Risquez (Jefe del Servicio del Hospital Universitario de Caracas) es la siguiente: PACIENTE ES TODA PERSONA QUE SUFRE Y PIDE AYUDA; MEDICO ES LA PERSONA QUE PRETENDE AYUDARLA. Este concepto de por si refleja la importancia que hay que dar al aspecto emocional. Y tan es así, que hoy día se habla de “ enfermedades psicosomáticas ”.

Muchos médicos solo prescriben el fármaco para tratar la diabetes, la hipertensión, el insomnio, etc, etc, pero dejan a un lado u obvian lo más importante, que es la ansiedad presente en todo paciente, y que muchas veces es la desencadenante de su proceso patológico o la que lo agrava. Solamente cuando el principal motivo de consulta es la ansiedad extrema (Neurosis de angustia o trastorno de ansiedad generalizada) o cuando el examen físico es muy colorido (palpitaciones, sudoración, temblor, etc) es que procedemos a tratar el cuadro.

¿Pero que es lo que el médico ortodoxo hace generalmente? Recurre a fármacos sintéticos o DROGAS que solamente enmascaran el cuadro. Los médicos ortodoxos recomiendan el uso de Benzodiacepinas fuertes como Clonazepam (Rivotril) y Alprazolam (Tafil), antidepresivos tricíclicos como Imipramina (Tofranil) o Clomipramina (Anafranil) y los antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina tales como Fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil) y Sertralina (Zoloft).

Estos peligrosos fármacos no representan la mejor opción, ya que producen enlentecimiento de las funciones intelectuales, sedación, náuseas, vómitos, disminución de la líbido, y en todos los casos DEPENDENCIA A LA DROGA , lo que muchas veces se convierte en otro problema, aún peor para nuestro paciente que ya tiene todo un conflicto interno.

La MEDICINA SISTEMICA ofrece alternativas naturales que no producen efectos secundarios, y que se dirigen a la raíz del problema. Basados en la teoría de SYSTEMICS, existen adaptógenos como la Rhodiola rosea, Valeriana officinalis, Leuzea carthamoides y otras, que ingeridas de manera regular corrigen los desequilibrios neuro-endocrinos, además de fortalecer las defensas.

Todo esto se traduce en una gran mejoría en la calidad de vida para nuestros pacientes a través de los siguientes efectos:

• Incremento en los niveles de energía, mejorando el cansancio y la apatía.

• Estimulación del sistema inmunológico, con lo que se reduce la posibilidad de adquirir, desarrollar o complicar alguna enfermedad

• Se eliminan las palpitaciones y el estado de aprehensión, que muchas veces asocia el paciente con infartos.

• Mejora la función sexual.

• Y claro está, la evolución de una enfermedad determinada es mejor y la recuperación mas rápida.

Lo más importante es que el uso de estas plantas medicinales no interfiere con las funciones cognoscitivas o intelectuales y no crean dependencia. Por lo tanto, pueden ser utilizados en personas sanas o enfermas, en cualquier momento y a cualquier edad.

En conclusión, ante una sociedad que crece desproporcionadamente con todos sus problemas, es mejor protegerse con lo que nos ofrece la naturaleza. Es más sano y a la larga más económico.

Estimados lectores, hemos creado este blog con la finalidad de mantenerlos informados acerca de los temas de nuestra actualidad mundial, ya se traten de temas de orientación, noticias de diferentes lugares del orbe, artículos científicos, recreación y comentarios que nos envíen a nuestro correo.
Bienvenidos todos.