SE DESCONOCE LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD, SIN EMBARGO EXISTE UNA GAMA DE MEDICAMENTOS PARA TRATARLO.

Hay una gran gama para tratar este mal, desde el tradiconal metrotrexate, que es el medicamento idóneo, hasta los complementos como los antiinflamatorios y analgésicos.

Dentro de los 200 tipos de artritis, la reumatoide es una de las más comunes y terribles, tiene predominio en las articulaciones y puede afectar muchas partes del cuerpo hasta dejarlo inmóvil.

En entrevista, Fedra Irazoque, jefa del Servicio de Reumatología del Centro Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE y presidenta del Consejo Mexicano de Reumatología, explicó los pormenores de la enfermedad y los avances en cuanto a tratamientos.

-¿Qué es la artritis reumatoide?

Es una enfermedad cuya causa no se conoce, decimos que es multifactorial porque hay muchos elementos que contribuyen al desarrollo de la misma. Quien la padece tiene mucho dolor, limitación funcional y secuelas que llevan a la discapacidad. Con frecuencia, si no se detiene a tiempo los pacientes tienen que usar sillas de ruedas, prótesis, aparatos de ayuda para realizar sus actividades.

-¿Quién la padece?

Si en la familia hay un miembro que tuvo este tipo de artritis o algún padecimiento reumatológico, es más posible que un descendiente de ellos lo tenga. Algunas infecciones virales se han relacionado con su aparición; también hábitos como el tabaquismo y los cambios hormonales (adolescencia, posparto, menopausia); todo esto puede hacer que se desarrolle, aunque no hay una causa única.

La padecen de uno a 3% de la población mundial, y en México se estima que hay un millón de personas con este problema. Es mucho más frecuente en el sexo femenino que en el masculino: se dice que por cada tres mujeres, hay un hombre que lo sufre y en general ellos son menos sintomáticos, tienen menos molestias y la enfermedad es menos agresiva. La edad de más afección está entre los 20 y los 40 años, es decir, gente que está en etapa productiva.

-¿Para huir de la artritis hay que evitar los cambios bruscos de temperatura?

En cierta forma. No es que se desarrolle artritis por lavar con agua caliente y luego helada los trastes, o caminar descalzo cuando recién nos hemos quitado los zapatos, pero lo que es cierto es que cuando uno tiene una enfermedad reumatológica, los cambios bruscos de temperatura contraen los músculos que están alrededor de la articulación y los pacientes perciben una molestia, pero en sí, el cambio brusco de temperatura no propicia ningún tipo de artritis.

-¿Cómo se detecta esta enfermedad?

Hay un periodo previo que es muy difícil diagnosticar, pero en general es malestar en todo el cuerpo y dolores articulares. Se detecta después de algunas semanas de inflamación en las articulaciones. La característica es que es simétrica, si le da en una mano, le dará en la otra, en ambas rodillas, en los pies, los codos.

En las manos se inflaman las muñecas, los nudillos, y las falanges proximales, las distales se inflaman en otro tipo de artritis, en la reumatoide, no. La inflamación de los pies ocurre con mucha frecuencia y hay rigidez en las mañanas; muchos pacientes amanecen entumidos y les cuesta trabajo desentumirse. Muchas veces los médicos no tienen el adiestramiento para detectarla a tiempo. Entonces, pasan muchos meses y hasta años sin que el paciente se atienda.

-¿Qué hay de nuevo en tratamientos?

Hay una gran gama, desde el tradiconal metrotrexate, que es el medicamento idóneo para este mal, hasta los complementos como los antiinflamatorios y analgésicos.

Lo primero es ver qué tipo de artritis es, el grado de agresividad y en qué áreas está. Después vemos si combinamos el metrotexate con los medicamentos anteriores o con los biológicos, que son lo más nuevo que hay.

Los de origen biológico son derivados de la ingeniería genética y molecular; son anticuerpos contra determinadas sustancias que participan en la inflamación de la artritis reumatoide. Hay anticuerpos contra una sustancia que segregan el mayor número de células que hay en la inflamación; los hay contra un tipo celular, los linfocitos B y contra otras sustancias (interleucina 6). La mayoría de los medicamentos biológicos son inyectados, los nuevos son intravenosos. Hemos hecho investigaciones y han resultado alentadores. Son fármacos que están en proceso de salir a la venta, ya se han probado en un grupo grande de pacientes en el mundo, pero estarán disponibles en 2009.

REALIDAD O IMAGINACIÓN?

Te explico con un ejemplo sencillo, cuando soñamos con algo que nos atormenta y despertamos nos damos cuenta que era un sueño y el miedo poco a poco va desapareciendo. Lo paradójico es que también cuando estamos despiertos sucede lo mismo. Cuando aparece un enemigo en nuestra mente consideramos que esa apariencia es real, que ese enemigo existe y reaccionamos con hostilidad. Por eso te digo que si tuviera que ubicar los miedos en algún lugar diría que se encuentran en la conversación, en la autocharla que mantenemos con nosotros mismos. Tenemos que preguntarnos qué miedos tenemos: Inevitables o evitables. Los inevitables son los miedos reales y los evitables son los miedos imaginarios.

El miedo lo encontramos en algunos de estos disfraces:

Esto no es para mí. Me resulta difícil. Me cuesta decidirme. Esto es mucho para mí. No voy a poder. Me van a decir que no. No me van a dar las fuerzas. No me atrevo. No entiendo. Lo dejo para después. No voy a lograrlo. Estoy cansado. Las circunstancias no me lo permiten. No tengo tiempo. Mejor lo pienso un poco más. No puedo comprometerme.

¿Te resulta familiar alguna de estas conversaciones internas?

El miedo es una emoción que nos asalta y nos avisa de un peligro inminente. Como cualquier emoción, nos predispone de alguna manera para la acción. El miedo es de las emociones que nos frenan. Existen circunstancias en las que el miedo funciona paralizándonos para protegernos de algo real que existe afuera y nos amenaza. Pero ¿Qué hay de esos momentos en que no hay nada afuera real amenazándonos y sólo es nuestra ilusión? Aprendimos a tener miedo cuando éramos niños. Nos enseñaron a tenerle miedo a las cosas nuevas o a aquello para lo que no teníamos explicación. En ese momento éramos muy pequeños para diferenciar entre lo peligroso y lo encantador. Aprendimos el comportamiento y hoy lo seguimos empleando. Las circunstancias afuera cambiaron, nosotros tenemos muchos más recursos que entonces, sin embargo el comportamiento está aprendido y funciona en automático.

ENTONCES, ¿DÓNDE VIVEN NUESTROS MIEDOS?

Los miedos son ilusiones que vivimos como si fueran ciertas. Hay cinco miedos básicos, que son: Miedo a lo desconocido o a la muerte. Miedo al abandono o a la soledad. Miedo a fracasar o a equivocarme o al éxito. Miedo a que me engañen o me traicionen. Miedo a la pobreza o a la escasez.

Si nos detenemos a pensar dónde viven estos miedos podemos ver que muchas veces sólo lo hacen en nuestra conversación interna en forma de creencias que vivimos como si fueran verdaderas o ciertas. Pensamos que el pasado es una buena fuente de información de lo que puede ocurrir en el presente y en el futuro y le damos a estos juicios validez como si fueran hechos sin darnos cuenta que son sólo las explicaciones que creamos en un determinado momento. El momento cambió, nosotros cambiamos pero los juicios siguen vigentes en nuestro sistema de creencias y como tal los defendemos. Algo curioso lo puedes ver en esto: El verbo creer y crear se conjugan de la misma manera en la primera persona del singular: YO CREO. Y esto es porque de alguna manera cuando creemos en algo creamos eso para nuestras vidas.

¿QUIERES CREAR ESE ESPACIO PARA TI?

Los juicios pertenecen a la categoría de los actos del habla que crean realidad al emitirlos. Por lo que podríamos decir que tener conversaciones de miedo o confianza crea esa realidad en nosotros. Entonces veamos cómo podríamos cambiar esos cinco miedos básicos en conversaciones que nos apoyen en el logro de los objetivos: Me atraen las cosas nuevas y los desafíos. Me siento bien conmigo mismo. Estoy aprendiendo. Este es un momento y una persona diferente. Soy rico conectándome con lo que tengo.

Ahora reflexiona esto: Si vas a tener pensamientos variados ¿por qué no elegir aquellos pensamientos y sueños positivos que puedan apoyarte a lograr tus metas? "El miedo y la indecisión salen caros". Los ganadores no tienen miedo de perder. Pero los perdedores sí. El fracaso es parte del proceso del éxito. La gente que evita el fracaso también evita el éxito." El miedo es algo que necesita ser atravesado para crecer. Aquello que tanto te asusta hacer es un claro indicador de la próxima cosa que necesitas emprender.

PENSAMIENTO:

Nuestros temores suelen crear eso que tememos. "Lo que evitas, invitas". Sam kem

Un hombre de 72 años accedió a donar esperma para el que será su "nieto".

El donante ayudará de esta manera a su hijo y su nuera, que hasta ahora no han podido concebir, incluso después de seguir un tratamiento de fertilización in vitro (IVF, por sus siglas en inglés).

El doctor Kamal Ahuja, co director de la clínica London Women's Clinic, que lleva el caso, dijo que antes de decidir seguir adelante con la donación se hicieron consultas durante meses con organizaciones independientes y comités éticos.

El doctor Peter Bowen-Simkins, de la misma clínica, dijo que nunca se había encontrado con un caso similar, no obstante, explicó que los avances en los tratamientos de fertilidad permiten que hoy en día se consideren todo tipo de opciones.

"Obviamente, la suegra de la mujer ha estado incluida en todas las conversaciones, pero no tiene ninguna objeción", dijo.

"La sociedad ha cambiado sus percepciones sobre lo que es aceptable y lo que no. En este caso, que la identidad del niño sea similar a la de los suyos era un factor muy importante", añadió.

"El marido no tiene hermanos, por eso le pidió ayuda a su padre", explicó.

Los exámenes preliminares indican que el esperma es viable.

No es poco común que los hombres continúen produciendo esperma saludable a los 70 e incluso a los 80 años de edad.

Legal

A pesar de la curiosidad del caso, este proceso de fertilización no requirió un fallo de la Autoridad para la Fertilización Humana y la Embriología (HFEA, por sus siglas en inglés), el organismo que regula el sector en Reino Unido.

Según una portavoz de esa autoridad, las donaciones por parte de miembros de la familia están permitidas por la ley.

Una vez que el donante consiente el uso de su esperma para un tratamiento de fertilidad, renuncia a sus derechos legales o paternales sobre el niño nacido a partir de su esperma.

No obstante cuando el niño cumple los 18 años tiene el derecho de averiguar la identidad del padre donante.

"No tan bueno"

Pero el doctor Allan Pacey, profesor de la Universidad de Shefield y Secretario de la Sociedad Británica de Fertilidad, más que por las cuestiones éticas se mostró preocupado por la seguridad.

"A nivel de genética, el esperma de los hombres de más edad no es tan bueno como el de alguien de unos 25 años", puntualizó.

"Cada vez hay más evidencias que demuestran que el esperma de los hombres mayores aumenta el riesgo de aborto y de que el niño tenga enfermedades", dijo.

"Desde el punto de vista de una práctica ideal, los donantes no deberían superar los 40 años de edad", concluyó.